血痹证案
基本信息
- 就诊日期：2007年6月12日
- 患者：杨某，女，54岁
主诉
双手双足冰凉，伴双上肢麻木3年。
现病史
三年前因受凉后出现右上肢发凉，后渐出现双足发凉，伴双上肢麻木，双手不能沾凉水，受凉后症状加重。平素畏寒，眼睑浮肿，夜多梦，醒后入睡难，活动或夜间醒来后出汗多。曾在青医附院检查治疗，诊断为：雷诺氏病，服药治疗效果欠佳，要求中医治疗。
检查
- 舌象：澹红
- 苔象：薄微黄
- 脉象：细滑
辨证
患者四末发凉，显然属于寒，寒邪侵入，从皮毛而入，内着于血脉，寒性凝滞，气血因而痹阻不通，四末不得温润而导致发凉、麻木。再因失治，寒邪内停不去，阳气不足则畏寒，受凉后症状加重；阳虚不能制水，水湿上泛，目胞肿胀；阳虚卫表不固则汗出，动则更甚；阳虚则心神失于固护，故梦多；阳不入阴则难寐。是为阳气虚衰之血痹病。
诊断
- 中医诊断：血痹，阳气虚衰
- 西医诊断：雷诺氏病