中医医案

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：5岁
• 就诊日期：2007年10月2日

主诉

咳嗽，咽痛咽痒2周。

病史

2周前患儿外出玩耍后出现咳嗽，咽痛咽痒。家长在药店自购西药“安奇”，服后症状未缓解。3天前曾有发热，服“泰”后热虽退，但咳嗽咽痛加重。

体征

• 咳声：重浊
• 喉间痰：多难咯
• 咳甚：干呕
• 流清涕
• 口渴
• 尿黄
• 大便：略稀
• 咽部：色红
• 舌象：质红，苔白腻
• 脉象：浮数

诊断

证型：邪气袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。

治疗方案