俞某医案

患者信息

• 姓名：俞某
• 性别：男
• 年龄：60岁
• 就诊时间：10月
• 就诊地点：临安

主诉与症状

• 脾阳虚：积湿为痰
• 肾阳惫：蓄水成饮
• 痰饮上泛：咳嗽气逆
• 痰味带咸
• 形寒畏冷
• 脉象：滑而无力
• 舌苔：薄腻

体征

• 体虚：腻补难投
• 痰饮上泛：考虑为痰饮树帜

药物处方

• 炮姜：一钱（拌捣炒）
• 五味子：七分
• 细辛：八分
• 姜夏：二钱
• 茯苓：四钱
• 炙橘红：一钱半
• 金沸梗：三钱（包）
• 煅代赭石：五钱
• 煅灵磁石：五钱
• 炒杜仲：四钱
• 沉香末：六分（分冲）
• 炙紫菀：三钱
• 红枣：三枚

按语

《明医杂着》载：“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾。”此案脾阳既虚，肾阳亦衰，症见气逆息短，为肾气失纳，痰有咸味，乃肾虚水泛。主方不用肾气之类，恐其腻补碍邪，故用二陈理脾化湿，炮姜温中，五味敛肺，细辛温肾行水，沉香、二石镇逆纳气。方从青龙化裁，用药颇为灵动。