肾虚水泛

患者年龄未提及，性别为男。主诉为月事过多、色晦黯、连朝发热、口燥舌干、气喘痰鸣、夜不成寐。病程未明确。中医病名为漏下，证型为真阴匮乏，孤阳飞腾。病因病机为真阴不足，阳气浮越。望诊见舌干，闻诊无特殊描述，问诊见月事异常、发热、口燥、气喘、失眠，切诊脉数八、九至。二诊后出现咳嗽有痰，新诊断为肾虚水泛气冲。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，脘闷恶心，精神萎靡，倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛，湿热内蕴。舌苔腻，脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。

患者女，40岁。心悸、气促、肢肿反复10余年，复发并加重1周。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，下肢水肿。面色苍白、暗晦，口唇、肢端轻度紫绀，舌澹胖黯，苔薄白，脉促，沉细无力。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心律失常一房颤伴室内差异传导，心力衰竭。痰瘀交结，心阳衰弱，水饮上扰，脾肾阳虚，水湿内停。

19岁女性，停经2年余，体重渐增。形体肥胖，肢倦神疲，心悸气短，胸皖满闷，食欲不振，大便溏薄。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为闭经，证型为脾虚痰湿。辅助检查示双侧卵巢多囊样改变。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者75岁，女性。主诉胸闷痛，喘息反复10年，加重1月，有慢性支气管炎、肺心病、冠心病史。胸膺间痛，中脘痞胀，气喘动则为甚，嘈杂，肢麻肢肿，入寐高枕，纳逊，大便二日一行。舌澹紫，苔少，脉细滑。两肺呼吸音低，心音遥远，心率89次/分，伴不齐，下肢浮肿(+)。唇紫绀，下肢浮肿减未消，中脘痞胀，不思食，溲多不痛。舌澹紫，苔前少，根薄黄腻，脉细弦三五不调。舌澹紫，苔薄黄腻，脉细滑。项强肢肿，中脘痞胀，纳谷欠佳，腰酸背痛。下肢浮肿(-)。中医病名肺心病喘证，证型脾肾不足，肺失宣肃，病因病机肺肾两虚，痰浊阻肺，水湿内停。

患者女性，48岁。主诉腰及下肢浮肿，血压150/100mmHg。慢性肾小球肾炎病史，病程长达11年。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：脾肾俱虚。病因病机：肾阳虚，不能化气行水，膀胱气化失常，水液内停，脾肾俱虚。望诊：舌苔黄腻稍干。闻诊：未提及。问诊：手足发冷，恶心呕吐，大便干。切诊：脉象细弱。

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

患者50岁，女性。主诉宿疾咳嗽，病程10余年。主要症状为痰多色白夹泡沫，味咸，咽痒，纳谷偏少。舌偏红，苔薄微黄，脉细。中医病名为咳嗽，证型属脾肾双亏，病机为脾虚水谷精微不归正化，肾虚水泛为痰，上干于肺。四诊信息包括舌象偏红、苔薄微黄、脉细。

3岁男童，阵咳痰白清稀，动则汗出肢冷，手足欠温，食纳一般，夜眠尚安，大便成形。面色微红，舌质澹，苔薄白，脉沉弱。哮喘，缓解期，肺脾肾虚，痰饮内停。

27岁女性，主诉自幼多咳呛，近年哮喘频发，夜间加重，哮鸣咳呛，痰多泡沫，苔薄不渴，脉细，二便频数。中医诊断为脾肾两虚，肺失肃降，病因病机为阳气尚衰，阴寒用事。望诊见苔薄，闻诊未见特殊，问诊提示咳喘、痰多、二便频数，切诊脉细。

患者58岁，女性，喘证多年，冬令加重，呼吸困难，动则喘甚，咳嗽痰少，喉中痰鸣，心慌，时有汗出。肺肾两虚，痰浊阻气，肾虚水泛为痰作喘。面色无华，舌苔白，脉沉细。

患者9岁，男性，主诉面目及全身水肿半年，病程较长。中医病名水肿，证型肾虚水泛，肺脾肾三脏俱损。望诊面色澹，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有四肢不温，腹胀纳差，小便短少。切诊脉沉细无力。二诊时脉浮弱无力，舌质澹红，苔薄白。三诊时病情好转，水肿基本消退。追访显示病情反复，因感冒诱发。

患者痰多食少，病程上年冬季温暖，入春痰愈多，体中微倦。中医病名痰症，证型肾虚水泛，病因病机为藏聚未固，春气自地升举。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见痰多食少、体中微倦，切诊未提及。

女性，58岁，哮喘多年，冬季加重，呼吸困难，动则喘甚，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，心慌，时有汗出。舌苔厚腻，质淡暗，脉沉细滑。肺肾两虚、痰浊阻滞。辨证为肾虚水泛为痰作喘。面色无华，苔白，脉沉细。头昏不适，舌苔白。

患者54岁，男性，主诉全身水肿、胸闷气急、小便短少。糖尿病病史12年，水肿2年，近20天加重。中医病名消渴、水肿，证型为脾肾阳衰，水湿泛滥，上凌心肺。面色晦暗，舌澹黯，苔白腻，脉沉细数。病程长，病情复杂，属消渴日久，阴损及阳，水湿内停，气化失司。

孙某，50岁，女性。主诉咳嗽病史10余年，去冬至今未已。主要症状为痰多色白夹泡沫，味咸，咽痒，纳谷偏少。舌偏红，苔薄微黄，脉细。中医诊断为咳嗽，证型为肺脾肾虚。病机为咳久伤肺，病及脾肾，脾虚水谷精微不归正化，肾虚水泛为痰，上干于肺。

女，58岁，哮喘多年，冬季加重，呼吸困难，动则喘甚，咳嗽咯痰，喉中痰鸣，心慌，时有汗出，舌质淡暗，舌苔厚腻，脉沉细滑，肺肾两虚，痰浊阻滞，辨证为肾虚水泛为痰作喘，肺肾两亏，痰浊壅盛，舌苔白，脉沉细

女，39岁，精神不振，头晕，腰背酸痛，纳差，夜尿2～3次，寐欠安，舌淡有齿印，苔薄黄微腻，脉濡数，双下肢轻度水肿，尿蛋白(+++)，红细胞558/μl，24h尿蛋白定量3.7g，IgA肾病(局灶节段硬化型)，肾虚水泛，清利不足。

患者吐痰泄泻，见食则恶，面色萎黄，精神困倦，病程自秋及春，经久不愈。中医病名属泄泻，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾肾气虚，水湿内生，痰湿上泛。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊见口不能言。问诊见精神困倦，厌食，病程久延。切诊未提及脉象。