腹痛(小儿功能性再发性腹痛)案
患者信息
- 姓名:张某
- 性别:女
- 年龄:9岁
- 初诊时间:2006年4月26日
主诉
反复上腹部痛一年,加重一个月。
诊查
- 腹痛特点:患儿一年来反复上腹部或脐周疼痛,呈阵发性,发作数分钟至半小时不等。
- 近况:近一月来腹痛加剧,每周发作2~3次。
- 检查:大便常规、胃镜、B超等检查均未见异常,亦用过驱虫药、颠茄合剂等对症治疗,无明显疗效。
- 体征:形体消瘦,面色无华,神疲倦怠,不思饮食,大便稀溏、日2~3次。
- 舌象:舌澹,苔白。
- 脉象:脉细。
中医诊断
- 腹痛(脾胃虚弱)
西医诊断
- 小儿功能性再发性腹痛
辨证分析
- 病因:小儿素体脾常不足,腹痛反复发作,日久更伤脾气。
- 病机:脾失健运,运化无力。脾胃气滞,湿阻于内,不通则痛。脾不运化,气血生化乏源,故患儿营养状况不佳,形体消瘦,面色无华,神疲倦怠,大便稀溏;舌澹、苔白、脉细亦是脾胃虚弱的舌脉之象。