腹痛(小儿功能性再发性腹痛)案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:女
  • 年龄:9岁
  • 初诊时间:2006年4月26日

主诉

反复上腹部痛一年,加重一个月。

诊查

  • 腹痛特点:患儿一年来反复上腹部或脐周疼痛,呈阵发性,发作数分钟至半小时不等。
  • 近况:近一月来腹痛加剧,每周发作2~3次。
  • 检查:大便常规、胃镜、B超等检查均未见异常,亦用过驱虫药、颠茄合剂等对症治疗,无明显疗效。
  • 体征:形体消瘦,面色无华,神疲倦怠,不思饮食,大便稀溏、日2~3次。
  • 舌象:舌澹,苔白。
  • 脉象:脉细。

中医诊断

  • 腹痛(脾胃虚弱)

西医诊断

  • 小儿功能性再发性腹痛

辨证分析

  • 病因:小儿素体脾常不足,腹痛反复发作,日久更伤脾气。
  • 病机:脾失健运,运化无力。脾胃气滞,湿阻于内,不通则痛。脾不运化,气血生化乏源,故患儿营养状况不佳,形体消瘦,面色无华,神疲倦怠,大便稀溏;舌澹、苔白、脉细亦是脾胃虚弱的舌脉之象。

治疗方案

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