邢某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：21个月
• 入院日期：1972年7月30日
• 住院号：11913

主诉

因急性菌痢脱水入院。

病史

• 西医处理：入院后一直高热不退。
• 会诊时间：8月10日
• 症状：
  • 纳呆
  • 呕吐
  • 精神弱
  • 眼眶凹陷
  • 皮肤干燥，弹力差
  • 体温：39.5℃以上
  • 排便情况：日下黏液脓性血便20次
• 舌象：质光红无苔
• 脉象：弦细而数
• 大便常规：镜下布满脓细胞、白细胞、红细胞

诊断

• 西医诊断：急性菌痢脱水
• 中医辨证：痢伤脾阴

治疗方案