隐匿性肾炎血尿医案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 职业：工人
- 初诊日期：2014年7月8日
主诉
反复发作血尿3年。
现病史
患者有隐匿性肾炎病史3年余，此次因上呼吸道感染而再次复发，故来中医求诊。
体征
- 精神状态：一般
- 腰部：酸痛
- 四肢：乏力
- 小便：色黄如茶水
- 舌象：质红、苔薄黄
- 脉象：细数
既往史
- 既往体健
- 否认高血压、糖尿病及冠心病等疾病史
- 否认接触肝炎、结核等急慢性传染病史
- 否认外伤及输血史
体格检查
- 体温：36.5℃
- 神志：清楚
- 精神：欠佳
- 形体：适中
- 肾病面容
- 颜面及眼睑：不肿
- 睑结膜：色澹
- 咽部：不红
- 扁桃体：不大
- 双肺：叩诊呈清音，呼吸音稍粗
- 心界：不大
- 心率：77次/min
- 腹软，无压痛
- 肝区叩击痛：(-)
- 双肾区叩击痛：(+-)
- 双下肢：无压陷性水肿
辅助检查
- 尿常规：RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。
中医诊断
- 疾病诊断：尿血
- 证候诊断：气阴两虚，虚火内生
西医诊断
- 隐匿性肾炎