隐匿性肾炎

患者40岁，男性，主诉腰痛5个月。现症腰酸，舌质红，苔黄腻，脉弦细。中医诊断腰痛，证型肾虚血瘀，热迫血行。望诊舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊腰酸、纳可、寐安、二便调。切诊脉弦细。

女性，45岁，隐匿性肾炎病史12年，血尿反复发作。腰部酸痛，劳累或感冒后小便色黄如茶水。尿常规RBC(+++)，PRO(±)。气阴两虚，湿瘀阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

37岁女性，浑身无力，胃纳减少，气短而喘，寐差头昏，心烦口干，脉细弦，苔薄白，血非蛋白氮升高，尿蛋白阳性，血压偏高，证属气阴二虚，水亏木亢，舌苔薄白，脉细弦，失眠，心烦口干，气短而喘，尿蛋白阳性，血非蛋白氮升高，二氧化碳结合力降低，血压偏高，舌象薄白，脉象细弦

患者5岁，女，主诉感冒后血尿2个月余。面色黄，尿黄，乏力。舌红，苔薄黄，脉细数。诊断为风热之邪化毒伤肾。病因病机为外感风热邪毒，伤及肾络，致血尿。病程较长，病情反复。

56岁女性，面部浮肿多年，加重伴小便色深4月余。腰酸、面部浮肿，病程多年。中医诊断为血尿，证型为肾虚（下焦虚火）。舌质澹，苔薄微黄，脉细。血压160/80mmHg。尿红细胞异形率72%，尿RBC 20~30/HP。病程中伴口干、纳可、大便日一次、小便尚通畅。外感后出现咳嗽、咽痛，舌质稍红，苔薄，脉弦。

女，48岁，反复腰酸不适，小便排解不畅一年余。血淋，肝失疏泄，湿热蕴阻下焦。舌尖红，苔薄黄，脉细滑。尿RBC 10~20/Hp，尿WBC 5~10/Hp。腰酸乏力，心情抑郁，胸闷恶心纳呆，咽干，小便短数感。

患者55岁女性，小便频急，尿道刺痛，少腹坠胀隐痛，病程较长。中医诊断淋证。病机为肾虚湿热内蕴，膀胱气化不利，气机失畅，后演变为气阴两虚，湿热未清，脾肾两虚，运化失健，湿热内蕴。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见尿血、腰痛、纳差、嗳气、喜温、疲劳乏力，切诊未提及脉象。

患者男性，反复血尿3年。腰部酸痛，四肢乏力，小便色黄如茶水。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为尿血，证属气阴两虚，虚火内生。病程3年余，因上呼吸道感染复发。肾病面容，睑结膜色澹，双肾区叩击痛(+-)，尿常规示RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。

患者为中年男性，主诉小便色深5个月，病程近半年。腰酸腰痛，乏力，口干轻度，咽部疼痛，小便尚通畅。舌质红，苔薄微黄，脉缓。中医诊断血尿，辨证为肾阴亏虚，热蕴下焦。咽部充血，双肾区叩击痛轻度，尿蛋白++，红细胞20~30/HP。病程中多次出现咽痛、腰酸、舌红苔黄、脉缓等表现。

患者女性，35岁。主诉腰痛、尿血，持续镜下血尿。症状包括腰部酸胀疼痛、心忡、气短、胸闷、夜难入眠、神疲。舌淡，苔薄黄，脉细数，偶有歇止。诊断为肾阴亏虚，虚热灼伤肾络，血溢下泄，心肾不交。二诊舌澹红，苔薄黄，脉弦细数。三诊舌澹红，苔薄，脉沉细。四诊舌澹红，苔薄黄，脉细弱。病程较长，属隐匿性肾炎。

11岁男性，喘咳，血尿频作6年余，奶癣，多痰咳，支气管哮喘频繁发作，镜下血尿(++++)，尿异型红细胞56%。咳喘，痰多色黄且稠，频频打嚏，涕黏，咽痛且红，舌苔薄腻，脉滑数。肺热痰滞，下焦湿热。尿常规红细胞(++)，隐血200μl，无水肿，无高血压与肉眼血尿史。久病气血暗伤，气不摄血，血瘀下焦。小便淡黄，哮喘无发作，镜下血尿减至7~8个红细胞。

14岁男性，易外感，身困乏力，头晕，口干，饮食欠佳，二便调，脉弦细，舌淡尖红，苔白。隐匿性肾炎病史三年，尿蛋白及尿隐血持续存在，肾脾气阴两虚，热毒余邪留滞入络，血液、精微妄溢。

患者52岁女性，主诉肉眼血尿2月，伴腰膂隐痛、口气重、口干、易发口腔溃疡。舌苔薄腻澹黄，脉细弦带数。中医诊断为湿热内蕴兼肝肾阴虚，实火虚火夹杂迫血妄行。尿常规示蛋白+++、潜血+++、WBC++，彩超未见肾脏及泌尿系统异常，肾功能正常。

患者年龄36岁，男性。主诉尿中红细胞20~30/HP，尿蛋白+++，尿红细胞形态为肾性血尿，24小时尿蛋白定量0.54g。病程2个月。中医病名尿血，证型风热侵肾，病因病机风热之邪上犯咽部，下侵肾经络脉。望诊舌红苔薄黄，咽部充血。闻诊无特殊。问诊无明显不适，纳可，大小便正常。切诊脉数弦。复诊记录显示脉缓、脉细数，舌苔薄尖红，口干。

患者46岁，女性。主诉为尿常规常有微量蛋白，身冷，小便色红，乏力倦怠。病程5年。中医病名为隐匿性肾炎，证型为脾肾两虚。舌质澹，舌体胖，苔白腻。脉沉细而尺脉弱。

男，23岁，反复镜下血尿7个月余，腰酸痛、口苦而干、纳呆、夜不寐、尿黄赤。下焦湿热、迫血妄行。舌质红，舌苔薄黄，脉弦。尿隐血(+++)，尿红细胞畸形率75%以上。咽红，扁桃腺Ⅰ度肿大。血压16.0/10.0kPa。

患者年龄13岁，女性。主诉反复尿中泡沫增多3~4年。中医病名尿浊。证型脾肾亏虚，湿热或风热之邪侵入。病因病机脾不升清，肾不固摄，精微下泄。舌尖红，苔薄，脉细。

杜某，女，21岁。肉眼血尿2月余。肾风病，风热化毒伤肾。尿蛋白(+++~+++), BLD(++++), 红细胞831.1，异形95%。舌红，苔粗黄。脉细数，两寸不足。

患者男性，42岁。主诉肉眼血尿1周，伴咽痛、口干喜冷饮、腰部不适。尿检示血尿严重，舌红苔薄黄，脉细数。辨证属外感风热，迫血妄行。病机为风热时毒壅肺，水道不利，热毒伤及肾络。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。