耿某医案

基本信息

• 患者姓名：耿某
• 性别：男
• 年龄：2.5岁
• 初诊日期：2000年3月22日

病史与症状

• 诊前3天：因感寒后出现发热、咳嗽，继而喘促。曾用青霉素静点治疗3天无效。
• 现症：
  • 发热，体温38.5℃
  • 咳嗽
  • 喘促
  • 有痰
  • 肺部听诊可闻及细小水泡音
• 舌象：舌红苔白厚
• 脉象：脉数有力
• 辅助检查：胸片示右下肺炎性改变

诊断

• 诊断：肺炎喘嗽(痰热闭肺)

治疗方案