遗尿医案

患者信息

• 姓名：谈某某
• 性别：女
• 年龄：17岁
• 病程：遗尿10余年

主诉

• 遗尿
• 低热
• 口干
• 多梦
• 月经已潮3次，尚正常

体征

• 脉细弦
• 舌红紫、苔薄腻
• 巩膜瘀斑

按语

• 中医对此证分为肾气不足和肝胆火旺两型。
• 《内经·宣明五气论》云：“五气所病，膀胱不利为癃，不约为遗溺。”
• 李中梓认为此病之致病因素与七情六气有关。
• 朱丹溪认为肾主大便，肝主小便，因足厥阴环阴器，小便症状与肝有关。
• 本病案何以用“血府逐瘀汤”来治疗呢？有三个根据：
  1. 立足于疏畅肝经，利气化瘀。血府逐瘀汤寓疏肝于化瘀之中，首先抓住了肝经。
  2. 病经11年，久病必有瘀。据之体征，也属有瘀之象。
  3. 活血化瘀疗法能治多种神经系统疾病与精神疾病。《景岳全书》论遗尿症：“当责其神，非药所及。”血府逐瘀汤能安定神魄。

初诊

• 日期：未提供
• 症状：遗尿、低热、口干、多梦、月经已潮3次，尚正常
• 脉象：细弦
• 舌象：红紫、苔薄腻
• 体征：巩膜瘀斑
• 诊断：足厥阴环阴器，瘀热交搏于膀胱，州都失司

治疗方案