医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭某某
• 性别：男
• 年龄：81岁
• 职业：省直机关干部
• 就诊日期：1991年8月22日

主诉与病史

• 主诉：口渴、多饮、多尿，体重渐轻，明显乏力，动则气短。
• 既往史：高脂血症近20年。

体征与检查

• 体形：较既往消瘦
• 舌象：舌质偏红，苔少
• 脉象：脉弦滑
• 实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，多次查尿糖3+~4+，空腹血糖>9mmol/L

诊断

• 西医诊断：Ⅱ型糖尿病
• 中医诊断：消渴病（上、下消）

辨证

• 证型：肺肾津亏，气阴两虚

治疗方案