医案整理

基本信息

  • 患者姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 初诊日期:2014年8月21日

主诉

恶心呕吐15小时,伴有周身乏力,语声低微。

既往史

有“糖尿病”病史10年。

现病史

患者因“糖尿病酮症酸中毒”住院治疗3天后,酮体消失,血糖控制较好,但恶心呕吐仍不能缓解。口干不欲饮水,汗出质黏,头部昏蒙,脘腹痞满,不思饮食,大便黏腻不爽,小便量多。

体征

  • 舌象:舌体胖大,有齿痕,舌苔白腻略水滑
  • 脉象:脉濡

诊断

  • 西医诊断:糖尿病酮症酸中毒
  • 中医诊断:呕吐
  • 辨证:脾虚湿困

治疗方案

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