安某医案

一诊

• 就诊日期：2006年4月15日
• 主诉：大便溏泻3年余，加重2月余。
• 病史：患者自述于3年前因服预防非典药物后引起大便溏，每日清晨五六点时即欲排便，有时排泄不畅，腹胀，反胃，恶心，大便时夹杂黏液，无血液，腹部怕凉，不易上火，但有时口苦，不能吃硬食及肉食，左下腹胀痛，纳差，面色无华。
• 检查：结肠镜检查：慢性结肠炎。
• 中医诊断：五更泻（脾肾阳虚）。
• 西医诊断：慢性结肠炎。

治疗方案