五更泻

患者54岁，女性，主诉五更泻复发4个月，晨腹泻2~3次。舌质红，苔薄白。中医病名五更泻，证型脾阳不振，病因病机为脾阳虚弱。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提示腹泻症状及病史。切诊未提及。

李某，男，48岁。每于黎明时分腹痛欲泻，泻后痛减，病程4年。腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少，舌澹红，苔薄，脉弦。中医病名：五更泻，证型：木土相凌，肝强脾弱。病因病机：肝气郁结，木土相凌。望诊：舌澹红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少。切诊：脉弦。

刘某某，男，40岁。主诉大便稀溏5年余，每天2~4次，黎明腹泻，脐腹疼痛，泻下不消化食物，粪质稀薄，偶夹黏冻，泻后腹痛缓解，怕冷，腹部喜暖，食欲不振，腰膝酸软，尿可。舌质淡，苔白，脉沉细。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚，兼夹积滞，病因病机脾肾阳虚，兼夹湿热或食积。望诊舌质淡，苔白。闻诊未提及。问诊腹泻、腹痛、怕冷、腰膝酸软。切诊脉沉细。

患者年龄65岁，男性。主诉为每日寅时腹痛腹泻，便后缓解，伴完谷不化、乏力、脘腹发凉、纳差、精神不振、腰膝酸软。面色皖白，舌苔薄白，脉沉而无力。中医诊断为顽固性五更泻，辨证为脾肾阳虚。病因为脾肾阳气不足，命门火衰，运化失常，清浊不分。

患者，女，42岁。晨泻5个月余，黎明前少腹不舒，急入厕便后则舒，1日2~3次。面黄无泽，眼袋黧黑。脾肾阳虚，气虚血瘀。脉细无力，舌质澹、苔薄白，体胖大、边有齿痕，舌脉瘀阻。

患者58岁，女性 心悸、心烦、失眠、多梦、阵发性发热、面赤、自汗、四肢麻、五更泻、纳差、食胀、腰痛 舌红、苔白 脉弦、结代 高血压病史 中医病名：室性早搏 证型：心肾不交、气血不足 病因病机：未明确提及 望诊：舌红、苔白 闻诊：未提及 问诊：心悸、心烦、失眠、多梦、阵发性发热、面赤、自汗、四肢麻、五更泻、纳差、食胀、腰痛 切诊：脉弦、结代

女，57岁，口干舌燥，遇冷及饮食不慎则口腔灼热，畏寒怕冷，五更泻，白细胞低，阵发性烘热，咽干声嘶，咯痰不爽，右侧腮腺反复肿胀，龋齿，心情悲观，舌质偏红有裂纹、少苔欠润，脉弦细无力，燥证，燥热津伤兼肾阳不足

患者55岁，男性，主诉晨起腹痛腹泻伴胃部胀痛1年余。症状包括晨起腹痛腹泻，便后痛减，大便稀溏，上腹剑突下触痛。既往史有胆囊小息肉及慢性萎缩性胃炎。诊断为五更泻、胆囊炎伴息肉、胃炎。望诊未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊未提。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，寒邪客于肠胃。

姚女士，67岁，自汗出，鼻塞，头疼10天，多汗，夜间汗多醒，醒后难眠，心悸，眼干涩，大便溏，凌晨4～5时解，腿部腰部怕冷，乏力。舌质红，苔少。气虚体质兼夹阳虚，多汗症，外感，五更泻。胡女士，60岁，身自汗出15年，逐渐加重，全身汗出湿衣，汗后畏寒畏风，易感冒，腰膝酸痛，乏力，心烦躁，口干，眠差，夜间易醒多梦，大便偏稀，小便黄，苔薄黄，脉沉弦，气虚体质，多汗症。

患者年龄66岁，女性。主诉五更泻10余年。中医病名泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水失蒸腾。舌质暗，苔薄白，脉沉弱。舌质澹，苔薄，脉沉弱。舌质澹红，苔薄腻，脉弱细。下肢发凉，口干欲饮，乏力腿软，纳少，消瘦，失眠。既往有心肌缺血病史。

男，65岁，五更泻，肾阳虚衰证，面黄消瘦，舌淡薄白，脉沉无力，每日丑时腹痛肠鸣，腹泻3～5次，完谷不化，乏力，脘腹发凉，形寒肢冷，纳谷不馨，精神不振，腰膝酸软，病程较长，因着凉或饮食生冷而加重

患者年龄60岁，主诉咳喘反复发作十年，气短、胸闷、痰出清稀，畏寒、纳差，五更泻。面色苍白无华，全身虚肿，双下肢尤甚，语声低微而断续。舌质淡而见暗紫，苔白而厚腻，中、根见腐苔。脉濡而虚大。中医诊断阳虚挟湿浊之证。

35岁男性，黎明时腹痛腹泻，病程2年，腰膝酸软，乏力，头晕，食欲不佳。舌苔薄白，脉沉而迟。诊断为五更泻，辨证为肾阳不足，命门火衰，不能上温脾胃。

患者年龄52岁，女性。主诉五更泄，泄泻反复发作一年多，无腹痛。面色萎黄，神态疲倦，四肢不温，舌淡苔白，脉沉缓。证属脾胃虚衰、运化失职。

患者近四旬，小产，大便在五更，屡孕屡坠。中医病名：小产，证型：八脉失调，病因病机：尾闾不禁，病在奇经。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：素患小产，大便必在五更，屡孕屡坠。切诊：未提及。

患者主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液、腹部怕凉、口苦、纳差、面色无华。中医诊断五更泻（脾肾阳虚）。舌体稍胖大，苔稍白腻，脉弦。病程较长，属脾肾阳虚证，病因与服药后脾胃受损有关。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。症状包括晨泻、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医病名为泄泻，证型为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，乘土位致脾胃升降失司。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦滑且数。

患者40岁，男性。主诉每日天明起床后即泻，泻前腹痛，泻后痛减，病程3年，伴嗳气、脘腹胀闷、食少。舌质澹红，苔薄白，脉小弦。中医诊断为脾虚肝郁，土虚木乘。病因病机为脾虚而肝旺，木旺乘土。

患者45岁，女性，主诉每天黎明之前腹泻1年。主要症状为黎明前腹泻，大便完谷不化，便前脐腹作痛，腹部喜温喜按，泻后腹痛消失，伴形寒肢冷、倦怠乏力、腰酸膝软、食欲不振、面色萎黄。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉缓。中医诊断为泄泻，五更泻，辨证为脾肾阳虚。

患者32岁，男性。主诉黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软。病程久。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。舌淡苔白，脉细沉。病机为脾肾阳虚，运化失常，阴寒内盛。