验案2
患者信息
- 姓名：韩某某
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2013年1月31日
主诉
心慌间作10年余，加重1个月。
现病史
- 症状：心慌间作10年余，休息可缓解，未系统诊治。近1个月余因劳累心慌加重，自测心率最低30次/分，时有间歇，夜间加重。发作时，心慌难忍，伴冷汗出，神疲乏力，左上背部疼痛时作。腰酸乏力，夜间干咳，口干喜热饮。纳差，食后胃脘胀满，嗳气频作，偶有反酸嘈杂。夜寐不安，多梦，大便时干时稀。
- 体征：舌暗红，苔白腻，脉沉细结代。BP110/70mmHg。
- 辅助检查：2009年4月24日于当地医院查24小时动态心电图示房早596个，成对房早2个。2012年12月22日查心电图示窦性心律，偶发房早。
- 西医诊断：心律失常（房性早搏）。
- 中医诊断：心悸（心阳不振、心神失养证）。