半身不遂一例

患者信息

• 姓名：孔某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 初诊日期：2008年5月14日

主诉及现病史

• 主诉：患脑梗死2个月。
• 现病史：曾在某医院住院治疗月余，好转出院。现仍言语欠利，右侧肢体半身不遂，由家人搀扶来诊。
• 其他症状：血压正常，纳可，二便可。

体征

• 舌苔：薄黄
• 脉象：弦滑

诊断

• 西医诊断：半身不遂（脑梗死恢复期）
• 中医辨证：肝肾阴虚，肝风内动，风痰阻络，筋脉失养

治疗方案