林某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1974年6月9日

主诉

腹胀、腹鸣、起包块3年。

现病史

• 症状：患者3年前无诱因开始出现腹胀，逐渐加重，现每日数次发作，每次发作时腹胀起包块，腹中鸣响有水声，伴有疼痛、气窜感，大便干，2~3天1次，纳少。
• 其他情况：近半年患腰椎间盘膨出，经休息治疗渐好转，无腿痛，口干思饮。

检查

• 腹部：膨隆，叩诊鼓音，振水音(+++)，肠蠕动亢进。
• 舌象：澹红，苔薄白。
• 脉象：弦滑。

中医诊断

• 诊断：腹胀（气滞水裹）。

西医诊断

• 诊断：胃肠功能紊乱。

治疗方案