李×医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：11个月
• 初诊日期：1980年5月31日

诊断信息

• 主诉：肺炎1周
• 现症：
  • 精神萎靡
  • 喉中痰鸣
  • 喘咳
  • 鼻煽
  • 呼吸困难
  • 发热，体温38.7℃
  • 腹胀、肠鸣
  • 两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音
  • 心率160次/分钟，心律齐，无杂音
  • 腹胀，叩诊显鼓音，肝脾未触及
• 实验室检查：
  • 白细胞计数：13000/立方毫米
  • 嗜中性粒细胞60%
  • 淋巴细胞40%

诊断

• 证属：痰热壅肺，肺失肃降

治疗方案