医案2

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 身份：港澳同胞
• 初诊时间：1978年1月

病史

患者3个月前因患脑血栓形成，左侧上下肢完全瘫痪而入香港某医院治疗，经西医治疗3个月稍效而出院返广治疗。

诊查

• 症状：
  • 左上肢全瘫
  • 左下肢稍能提高20~30cm,需人扶持方能坐稳
  • 生活无法自理
  • 面色潮红
  • 烦躁易激动
  • 口咽干燥
  • 消瘦
  • 大便结
• 舌象：舌质嫩红少苔
• 脉象：脉浮弦
• 体查：
  • 左上肢肌力Ⅰ级
  • 左下肢肌力I级
  • 左上下肢肌张力增强
  • 腱反射亢进
  • 血压基本正常

治疗方案