益气活血、补益脾肾治疗眩晕医案
案例基本信息
- 患者姓名: 邱某
- 性别: 女
- 年龄: 80岁
- 医案编号: 042H028
- 初诊日期: 2007年6月20日
一诊
主诉
反复头晕、周身肌肉酸痛1年,再发1周。
现病史
1年前无明显诱因出现发作性头晕,行走时尤甚,伴有周身肌肉酸痛,痛无定处,自觉消瘦,夜里睡眠差。1周前患者再次出现周身肌肉麻木酸痛,头晕,睡眠不好。
体征
- 精神状态: 疲乏
- 头晕
- 周身肌肉酸痛
- 纳可
- 寐欠安
- 二便正常
既往史
- 冠心病
- 甲亢
查体
- 血压: 130/70mmHg
- 神志: 清楚
- 精神状态: 疲乏
- 面色: 欠华
- 形体: 偏瘦
- 舌象: 质黯红,苔白
- 脉象: 细弦
- 心肺: (一)
诊断
- 眩晕 (腔隙性脑梗死)
- 证属: 脾肾两虚,气虚血瘀
病机分析
- 年近八旬,脏气虚衰
- 脾肾不足
- 脾气虚,清气不升,浊阴不降,清窍失养
- 气虚血瘀,瘀阻脑络,故头晕
- 脾虚不能输布津液达四肢、肌肉,则周身酸痛
- 后天不养先天,肾阴不足,心肾不交,故见不寐