王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 主诉：右眼得病已数月，视力突然模煳
既往治疗
- 西医诊断：黄斑裂孔
- 西医治疗：激光治疗，因担心激光后视力更差，选择保守治疗，但无明显效果
详细检查
- 右眼视力：0.1，加片无进步
- 外眼：阴性
- 瞳孔对光反应：良
- 玻璃体：混浊
- 眼底：视盘及视网膜血管无异常，黄斑区有一圆形约1/3乳头大小之深红色斑，向下凹陷，较低于周围网膜之平面，其边缘境界清晰，斑中且见较多之暗红色颗粒
- 左眼视力：1.0
- 体征：头晕，腰酸，口干
- 舌象：质红，边有齿痕
- 脉象：细
诊断
- 西医诊断：右眼黄斑裂孔
- 中医辨证：气阴二亏