红蝴蝶斑医案

基本信息

• 患者姓名：楚某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2004年8月7日

主诉与病史

• 患者于6年前患急性肾小球肾炎，在当地医院治愈。
• 近半个月感冒，劳累后感全身不适，乏力，面部有小红斑，口燥咽干，关节痛，尿黄不利。
• 尿常规检查：蛋白(+++)，红细胞(+)，隐血(+)，白细胞(++)。
• 查血：抗双链DNA(++), 抗核抗体ANA(+)。

体征与舌脉

• 舌质暗红, 舌苔薄黄, 脉沉细。

中医诊断

• 中医诊断：红蝴蝶斑

西医诊断

• 西医诊断：狼疮性肾炎

治疗方案