医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2013年5月13日

主诉

• 大便干结间作2年

病史

• 患者自诉近2年来大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色澹。

舌脉

• 舌象：舌澹
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细

中医诊断

• 中医诊断：便秘
• 证型：血虚证

西医诊断

• 西医诊断：功能性便秘

治疗方案