杨某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：1975年2月27日

主诉

1974年8月患下腹部疼痛胀气，左侧较甚，左腰亦痛。

既往治疗

• 在江西某医院住院治疗
• 在本市某医院住院2个月
• 多次X线钡剂检查未发现消化道有器质性病变，其他检查也正常

现病史

• 下腹部胀痛未除
• 气上逆欲呕，下注则腹痛
• 食后腹胀
• 大便干结
• 夜不安寐，最多3小时
• 头昏神疲，记忆力减退

体征

• 舌苔白腻
• 脉细弦

诊断

• 肝气横逆，脾胃健运失常

治疗方案