何锦华医案
患者信息
- 姓名：庞某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 入院日期：1995年3月28日
主诉
患者于1天前晨起时发现右侧肢体沉重无力，不能任步，口眼歪斜，言语含煳不清，伴头昏目眩。
诊断
- 西医诊断：脑梗死
- 中医诊断：中风（中经络）
- 辨证：风中经络，气虚血瘀，脉络痹阻，筋脉失养
体查
- 血压：24/11千帕
- 神志：尚清楚
- 表情：呆滞
- 嘴角：向右歪斜
- 右手握力：Ⅱ级
- 右下肢肌力：Ⅱ级
实验室检查
- 总胆固醇：7.6摩尔/升
- 甘油三酯：3.1摩尔/升
- 高密度脂蛋白胆固醇：1.3摩尔/升
辅助检查
- 头颅MRI检查：提示左颞叶脑梗死
舌脉
- 舌质：暗红
- 舌苔：薄白
- 脉象：弦涩