医案整理
基本信息
- 患者姓名：邹某某
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 就诊日期：1983年10月
病史
- 发病时间：1983年6月20日
- 主要症状：突发高热达40℃，面部出现蝴蝶形红斑
- 诊断：红斑狼疮
- 治疗情况：儿童医院观察10余天，注射地塞米松针剂后退热，出院后口服地塞米松药片达3个月之久
- 病情变化：体气日虚，容易感冒，感即高热，非服地塞米松不退热
诊疗过程
- 就诊时间：10月间
- 当前症状：
- 面部蝴蝶斑
- 头晕
- 怯寒
- 手指发白而冷
- 全身关节疼痛
- 不饥不欲食
- 口澹乏味
- 神疲乏力
- 舌象：舌澹苔少
- 脉象：脉沉微弱