医案整理

患者信息

• 姓名: 王某某
• 性别: 女
• 年龄: 47岁
• 职业: 干部

主诉

反复汗出、胸闷不适1年余，加重10多天。

现病史

1. 发病时间: 1年多前绝经后
2. 主要症状: 胸闷不适、易怒、汗出
3. 自我诊断: “冠心病”
4. 治疗经历: 经多家医院检查，诊断为更年期综合征，给予谷维素等药治疗，效果不佳
5. 加重情况: 10天前症状加重，全身汗出、乏力、睡眠差

体征

• 舌象: 淡
• 苔象: 薄白
• 脉象: 缓

诊断

• 中医诊断: 更年期综合征
• 西医诊断: 无明确诊断

治疗方案