中医医案

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1992年5月30日

既往史

• 两周前在工作中出现昏仆，继则口眼歪斜，右侧肢体活动失灵麻木。
• 头颅CT示：多发性腔梗。
• 住院期间给予扩管等对症治疗，病情稳定。

现病史

• 来诊时，患者右侧肢体发软，右上肢可抬举，握力差，不能端碗，语言不利。
• 伴头晕，活动时头晕加重，眠差。
• 舌质稍暗，苔白腻，脉沉滑。

中医诊断

• 诊断：中风后遗症

西医诊断

• 诊断：脑血栓形成，恢复期

治疗方案