中医医案

基本信息

  • 患者姓名:周某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:工人
  • 初诊日期:1992年5月30日

既往史

  • 两周前在工作中出现昏仆,继则口眼歪斜,右侧肢体活动失灵麻木。
  • 头颅CT示:多发性腔梗。
  • 住院期间给予扩管等对症治疗,病情稳定。

现病史

  • 来诊时,患者右侧肢体发软,右上肢可抬举,握力差,不能端碗,语言不利。
  • 伴头晕,活动时头晕加重,眠差。
  • 舌质稍暗,苔白腻,脉沉滑。

中医诊断

  • 诊断:中风后遗症

西医诊断

  • 诊断:脑血栓形成,恢复期

治疗方案

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