医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：女
• 年龄：34岁
• 初诊日期：1990年5月4日

主诉

不寐多梦反复半年，加重10日。

现病史

• 主要症状：不寐多梦，烦躁，夜间手足心热，口不干，纳食正常，腰部酸痛，月经提前，量较多，经前有腰腹部下坠感。

体征

• 舌象：舌质红、苔薄白
• 脉象：脉细数

诊断

阴虚阳亢

治疗方案