曹某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 就诊日期：2015年11月10日
病史
- 初次就诊时间：2013年10月
- 初次症状：泌尿系感染后发现尿潜血(+++)
- 治疗情况：输液治疗后尿频尿急症状缓解
- 后续情况：多次查尿潜血(++
+++),尿蛋白(+++)
现病史
- 就诊时间：2015年3月
- 主要症状：腰痛乏力，血肌酐137μmol/L，尿酸437μmol/L
- 治疗情况：海昆肾喜等药物治疗后血肌酐降至正常
- 现症：倦怠乏力，腰背酸痛，肢体困重，偶有胸闷气短，眼干，口干，时有头晕，纳可，眠差，小便多泡沫，大便1~2日一行,成形不干
- 辅助检查：尿常规：尿蛋白(+)，尿潜血(+++)；生化：肌酐86.3μmol/L，尿酸438.6μmol/L，甘油三酯2.69mmol/L，低密度脂蛋白1.47mmol/L；肾小球滤过率64.87mL/min
西医诊断
- 慢性肾小球肾炎
- 肾性高血压
- 高尿酸血症
中医诊断
- 诊断：慢肾风（湿热血瘀）