平某某医案

一诊

• 就诊日期：1979年11月13日
• 患者信息：女，21岁，房寨银行职工
• 主诉：四五天前因与他人发生口角而致下腹部痛，阵发性加重，全身忽冷忽热，伴有恶心、呕吐，便溏，日行2~3次，近2天又无大便
• 既往治疗：在房寨医院住院输液等，治疗不见好转。他医诊为神经官能症，给予对症治疗，效不佳
• 体征：体温37.2℃，脉搏80次/分，血压130/88mmHg,下腹部压痛，无反跳痛
• 检查结果：尿常规、血常规均正常
• 舌脉：项强，两目上吊，时弄舌，时舌謇不能语，时口眼歪斜，脉弦滑，苔白

治疗方案