医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 职业：工人

病史

• 就诊时间：1976年5月5日
• 病情描述：患者在夜间班时攀架登高，因拉链断裂导致电灯爆灭，惊恐之中从3米高处摔下。后赴省某医院诊治，疼痛有所减轻，但效果不明显。

初诊

• 就诊时间：1976年4月15日
• 症状：
  • 两手持腰坐床
  • 痛苦面容，时有呻吟
  • 呼吸气短
  • 背部疼痛，不能安卧
  • 饮食减少
  • 胸闷
  • 易惊善忧
• 脉象：脉涩
• 诊断：惊恐跌仆

治疗方案