余某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：61岁
• 病史：高血压病10余年

主诉

• 头部沉重胀痛，反复发作，尤以前额及太阳穴及后枕部为甚
• 性情急躁易怒
• 头晕耳鸣
• 胸闷
• 眼花
• 恶心
• 失眠，多梦，健忘
• 双手时有麻木
• 腰膝酸困乏力
• 血清总胆固醇、甘油三脂均增高

体征

• 头部呈搏动性胀痛
• 喜静
• 头晕眼花
• 面红
• 烦躁
• 3天未行大便

舌脉

• 舌红无苔
• 脉弦有力
• 血压180/120mmHg

诊断

• 证属久病存瘀，瘀血内阻，肝肾阴虚，肝阳上亢之候

治疗方案