高某 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：25岁
• 就诊日期：2009年7月6日
• 主诉：头痛，双上肢及双下肢麻木7年

病史

• 2002年3月：高考前出现头痛，行走不稳，当地医院查MRI示脱髓鞘病变。
• 2005年6月：头痛，查MRI病灶变化不大，给予甲泼尼龙和丙种球蛋白冲击治疗。
• 2008年8月22日：右上肢麻木，右下肢无力，头痛，再次予以甲泼尼龙和冲击治疗。
• 2009年7月6日：为进一步治疗，来我院就诊。

中医诊断

• 诊断：痿证

西医诊断

• 诊断：多发性硬化

治疗方案