活血化瘀、补益肝肾治疗急性嵴髓炎
患者信息
- 姓名：苗某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 初诊日期：1992年3月20日
主诉
双下肢痿软无力，伴小便潴留6天。
病史
- 发病时间：1992年3月16日
- 发病过程：曾患上感，口服“感冒通”等药后治愈。8天后出现胸背部疼痛，并见双下肢无力，在当地卫生所诊为“胆囊炎”，予“青霉素”抗感染治疗，病情未见缓解，且逐渐加重，2天后出现小便潴留，前往某医院求治。
- 诊断：查脑嵴液正常，诊断为“急性嵴髓炎”，予“氢化可的松”“青霉素”等治疗4天，双下肢痿软无力，麻木较前加重，胸背部疼痛，有束带感，小便潴留，保留有导尿管。
体征
- 体温：36.7℃
- 脉搏：19次/分
- 血压：10.7/6.7KPa
- 神清，抬入病房
- 心肺腹：正常
- 颈：无抵抗
- 颅神经：未见异常
- 双上肢：肌张力适中，肌力V级
- 双下肢：肌张力低，肌力I级
- 双肱二头肌、肱三头肌腱反射：适中
- 双膝、跟腱反射：迟钝
- 腹壁反射：未引出
- 肌肉萎缩：未见
- 胸1-5嵴柱：轻度叩击痛
- 胸4以下浅感觉：减退，以右侧为甚
- 深感觉障碍：无
- 双Babinski征：(+)
- 舌：澹红
- 苔：白
- 脉：弦细
化验检查
- 血、尿、便、肝功、肾功、血糖、血醋、血沉：各项检查均正常
- 胸椎正侧位片：未见异常
- 脑嵴液检查：
- 初压：120mmH2O
- 压颈试验：(+)
- 白细胞计数：26×10°/L
- 中性：40%
- 淋巴：60%
- 潘氏试验：(+)
- 氯：122mmol/L
- 葡萄糖：2.8mmol/L
- 蛋白质：0.88g/L
西医诊断
急性嵴髓炎
中医辨证
- 辨证：痿证
- 病因：热病耗伤，气血亏虚，肝肾不足，兼夹瘀血阻滞，脉络不通