医案整理

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 职业：演员
• 初诊日期：1978年10月8日

主诉

停经2月余，阴道有少量流血已5天，色鲜红，腹隐痛及有下坠感，腰微酸。

现病史

• 末次月经：8月2日
• 停经50多天时，曾作尿妊娠试验为阳性
• 形体稍瘦，常有头晕腰酸
• 本次孕后有轻度妊娠反应
• 近日没有注意适当休息，几天前便出现阴道流血

既往史

一年前曾自然流产2次，均发生在早孕2个多月，未有小孩

体征

• 舌色稍澹，但尖边较红
• 脉细滑略弦

诊断

• 诊断：胎动不安

辨证

• 辨证：肾阴不足兼有肝经虚热

治疗方案