医案3 李某
患者信息
- 性别：女
- 年龄：9岁半
- 入院日期：1963年11月7日
- 主要症状：颜面水肿2天，伴发热，尿少
- 体温：38°C
- 血压：132/90mmHg
- 尿检结果：蛋白(+)，红细胞(+)/HP, 白细胞（++）/HP, 颗粒管型(+)，上皮细胞少许
- 体征：双眼睑水肿，颜面及四肢皮肤较紧张
诊断
- 西医诊断：急性肾炎
- 中医诊断：风水相搏，肝阳上亢
初诊
- 日期：1963年11月16日
- 症状：面目四肢水肿10余日，小便短少，头痛惊叫烦躁，精神萎靡，不思饮食
- 舌象：舌澹红苔薄白
- 脉象：脉缓滑
- 辨证：风水相搏，肝阳上亢