医案整理

基本信息

  • 患者姓名:韩某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1991年6月4日

主诉与病史

  • 主诉:腰酸乏力,面部及双下肢水肿,气短自汗,小便不利,食纳不佳,便溏。
  • 检查结果
    • 尿蛋白(++++)
    • 24小时尿蛋白定量7g
    • 血浆总蛋白40g/L
    • 白蛋白28g/L
    • 球蛋白12g/L
    • 胆固醇11.84mmol/L

诊断

  • 西医诊断:肾病综合征Ⅰ型
  • 中医诊断:水肿,肾虚

体征

  • 舌象:舌质澹胖
  • 苔象:苔白
  • 脉象:脉沉细弦

病机分析

  • 证属:脾肾阳虚,气化不利

治疗方案

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