风湿性心脏病、瓣膜病、心衰症医案
病案基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：1985年4月2日
主诉与病史
- 经哈市某医院确诊风湿性心脏病、联合瓣膜病已十余年。
- 近三年内反复发生心力衰竭，开始用强心药可控制，近半年用强心药无效，心衰日渐加重。
- 现症状：周身高度浮肿，呼吸困难，不能平卧，尿少（200ml/24小时），四肢发凉，咳嗽，咳吐白色泡沫痰，有时咯血，食少，食入则脘腹胀满，口唇发绀，颈静脉怒张，肝脏于右肋下可触及四横指，高度腹水，眼睑及四肢重度浮肿，舌质紫暗，滑润无苔，脉涩结代。
辨证与治疗
初诊（1985年4月2日）
- 辨证：脾肾阳虚，心阳不振，不能化气利水，以致水气潴留而形成水肿，同时由于心肾阳气衰竭，无力推动血液运行，以致口唇发绀。