王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 职业：农民

主诉

患肾病综合征多年，曾服用激素及免疫抑制剂，尿蛋白转阴，但反复发作，曾建议肾脏活检，患者拒绝。

现病史

• 主要症状：下肢水肿，时轻时重，平素自汗，易外感，外感则水肿加重，气短乏力，纳呆食少，腰膝酸软，小便色白，有泡沫。
• 舌象：舌澹，苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 尿常规：蛋白+，镜检未见异常

诊断

• 中医诊断：脾肾亏虚，水肿
• 西医诊断：肾病综合征

治疗方案