中医医案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：1986年11月8日

主诉

患儿咳嗽，气紧伴高热。

病史

• 在某县医院以“病毒性肺炎”治疗1周，效果不显。
• 曾用银翘散合桑菊饮治疗，亦无效果。
• 患儿高热面赤，体温达39.6℃，口干喜饮，唇干裂。
• 咳嗽，气紧，腹泻水样便，一日四五次。

舌脉

• 舌象：苔薄黄
• 脉象：脉滑数

诊断

• 中医诊断：肺热咳喘，协热下痢
• 西医诊断：病毒性肺炎

治疗方案