手足口病邪犯肺脾证案
患者信息
- 姓名：陆某
- 性别：男
- 年龄：2岁半
- 初诊日期：2012年5月16日
主诉
口腔手足疱疹3天，发热2天。
现病史
- 3天前：手足出现澹红色疱疹，周边红晕，瘙痒不甚，未见发热。
- 次日：发热，39.8℃，家长予美林、物理降温处理后热降，4~6小时后体温复升，夜间发热为主。
- 近2天：口腔疼痛，食欲下降，进食哭闹，手足疱疹明显增多。
现症
- 轻度发热，无汗
- 皮肤瘙痒
- 不欲进食
- 鼻塞流涕
- 轻咳，有痰少量，不会咳吐
- 大便溏烂，日行2次，气味臭秽
查体
- 口唇澹红
- 口腔疼痛
- 咽部红肿有疱疹
- 手足疱疹疱液清亮
- 舌质红，苔薄黄腻
- 脉浮数
- 指纹紫滞见于风关
诊断
- 中医：手足口病邪犯肺脾证
- 西医：手足口病
辨证论治
- 辨证：患儿有手足口病接触史。症见发热、手足口腔疱疹，是为风热温毒外感而发，伴见大便溏烂、疱疹内有疱液、苔薄黄腻，说明兼有湿毒伤脾之象。证属风热夹湿，犯于肺脾，热重于湿。