医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1983年7月4日

主诉与病史

患者于两周前因外感后咳嗽不愈，自服罂粟壳片烧大蒜，咳止。但随即便出现以下症状：便秘腹胀，喘满，胸闷，头目眩晕，口苦，恶心欲吐。曾服多种泻下药，停药则秘。

体征与舌脉

• 舌象：舌质淡胖，苔薄微腻
• 脉象：脉弦滑

诊断与辨证

• 诊断：痰秘
• 辨证：痰湿遏阻肠胃，腑气不通，兼有胆虚痰热上扰

治疗方案