跟骨痹痛医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：女
• 年龄：41岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1982年10月10日

病情描述

• 初诊症状：夏季下地劳动，来回蹚水，初感足跟作疼，未甚注意。近秋以来，天气变冷，足跟作痛又甚。
• 治疗经历：先服布洛芬药片，疼痛减轻，但效果不显着。改服小活络丹，每次服半丸，效果亦不明显。去某院拍片检查，跟骨未有病变。
• 目前症状：足跟（双侧）仍觉作疼，烫水洗后，暂时减轻，扪其足跟未有肿胀之形，痛甚则上连踝骨以上。

辨证治疗

• 辨证：本例初由蹚水受凉引发，伤及跟骨及踝骨血络，当属寒痹之证。
• 治疗原则：活络散寒。
• 方剂：鸡血藤30g, 防己30g, 威灵仙20g, 炒穿山甲6g, 川牛膝30g, 木瓜20g, 乳香6g, 没药10g, 红花6g, 当归10g, 地龙10g。
• 煎服方法：上药以水3杯，煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，日分2次温服。

烫洗方

• 方剂：当归30g, 透骨草30g, 商陆3g, 南红花10g, 独活20g, 防风10g。
• 煎服方法：宽汤煮药，取多半盆，每于晚睡之前烫脚1次，明日午后，原汤加热，再烫脚1次，烫脚之后，不可着凉。

二诊

• 日期：10月25日
• 治疗调整：上方为内外兼治之法，断续应用10多天，足跟及踝骨疼痛，十去其七，只是服药之后略有恶心之感，余解释此乃乳香，没药之故，不必顾虑，仍守上方略式化裁续服。
• 方剂：鸡血藤30g, 防己20g, 薏米30g, 威灵仙10g, 炒穿山甲6g, 当归10g, 牛膝20g, 木瓜20g, 地龙10g, 红花10g, 生甘草10g, 生姜10片。
• 煎服方法：上药以水3杯，煮取1杯，药滓再煮，取汁1杯，日分2次温服。
• 烫洗方：与上同。

疗效

• 疗效：上法应用10多天，来人告之，病愈。

按语

• 总结：患者因蹚水受凉引发足跟及踝骨疼痛，经辨证治疗后，症状明显减轻，最终痊愈。