医案整理

患者信息

• 姓名：吴某
• 年龄：30岁
• 初诊日期：1991年2月12日

主诉

婚后1年余，同房时不能射精，久治未效。素有慢性前列腺炎病史。

刻诊

• 神态：尚可
• 口干：不欲饮
• 痰多
• 夜有盗汗
• 尿黄
• 尿后余沥不尽
• 滴白
• 舌象：红有澹紫气，苔薄白微黄
• 脉象：弦滑
• 同房时不能射精

实验室检查

• 精液化验：灰白色，质稀，量1ml, 活力一般，精子活率60%，脓细胞2个/HP, 正常形态精子85%，精子计数2.6亿/ml
• 血抗精子抗体：阴性

诊断

肾阴匮乏复加湿热下扰

治疗方案