黄小敏医案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 就诊时间：8天前

主诉

• 尿频
• 尿道刺痒
• 溢液

现病史

• 8天前出现尿频、尿道刺痒伴溢液。
• 第2天在当地卫生院按淋病治疗，肌注大观霉素、头孢曲松数支，症状无明显改善。
• 来诊时症状：小便赤热涩痛，尿不净感，少腹刺痛，心烦忧郁，胁肋胀痛，善太息，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦。
• 近期有不洁性交史。
• 尿道口轻微充血并有少量稀薄黏液，内裤见污秽。
• 尿道分泌物直接涂片检查支原体阳性，未找到淋球菌。

西医诊断

• 非淋菌性尿道炎

中医诊断

• 淋证
• 肝郁气滞

治疗方案