血尿（慢性肾小球肾炎）案
案例背景
血尿首见于《内经》。《素问·痿论》曰：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”李东垣在《脾胃论·脾胃盛衰论》中曰：“百病皆由脾胃衰而生也。”《医学衷中参西录·理血论》曰：“中气虚弱，不能摄血，又兼命门相火衰弱，乏吸摄之力，以致肾脏不能封固，血随小便而出也。”
一诊
- 患者信息：女，52岁。
- 主诉：发现镜下血尿8年。
- 既往史：腰椎间盘突出症病史1年，子宫肌瘤切除术后8年，青霉素过敏史。
- 现症：腰酸痛，乏力，口干，心烦，饮食尚可，睡眠差，大便调。
- 舌象：舌澹暗，苔剥脱。
- 脉象：脉弦细。
- 理化检查：尿常规提示潜血(++), 红细胞计数305.4/μL。尿红细胞位相：异型红细胞70%。尿蛋白五项：尿视黄醇结合蛋白0.87mg/L, 尿β2微球蛋白0mg/L, 尿转铁蛋白215.4mg/L。
- 中医诊断：血尿（肾虚火旺）。
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎。
- 治则治法：滋阴降火，凉血止血。