肾虚火旺

4岁男童，反复血尿半年余，伴咳嗽流涕。尿色洗肉水样，尿常规示镜下血尿。舌红，苔少，脉细数。中医诊断血尿（热灼脉络）。病因病机为体虚感邪，郁而化热，灼伤脉络，血溢脉外。

患者年龄33岁，女性。主诉孕32周，体重增长缓慢20余日。既往产检OGTT试验示餐后1小时血糖偏高，尿糖++++。入院症状包括胃纳不馨、食则呕恶、血糖控制不稳定。诊见消瘦明显，体重43kg，头晕乏力，口唇干裂脱皮，胃脘胀满，不欲饮食，大便稀溏。舌质淡红嫩、苔薄光绛，脉细滑。中医诊断为胎萎不长，消渴病（脾虚失运、气机不畅、肾虚火旺）。

女，22岁，左侧智齿萌生致下颌肿胀疼痛三个月。骨槽风，证属肾阴不足，风湿阻络。左颊部肿胀，表面不甚红，触之坚硬，张口受限，面色黄，时有低烧，脉沉细数。

18岁男性，主诉肉眼血尿，病程反复，腰酸乏力，咽干。舌红少苔，脉细数。中医诊断肾虚火旺尿血，病因为血尿日久耗伤肾阴，病机为肾阴亏虚，相火妄动，迫血外溢。

女，6岁，乳偏膨，烦躁不安，午后潮热，夜寐盗汗，口渴欲饮，舌红苔薄腻，脉濡偏数，舌红苔薄腻，脉偏数，舌淡红苔薄浊，脉濡，脉濡。中医病名：乳偏膨，证型：肾阴亏虚，相火亢盛，肝气郁结。病因病机：肾阴亏虚，相火亢盛，肝气郁结，气机阻滞。望诊：舌红、舌淡红。闻诊：无明确描述。问诊：烦躁不安，午后潮热，夜寐盗汗，口渴欲饮，乳房胀痛。切诊：脉濡、脉数。

男，56岁，头晕、脑胀半年，面色潮红，失眠，心悸，腰酸乏力。舌红苔白，脉弦细。肝阳上亢，肾虚火旺。病因病机为肾阴亏虚，阴不制阳，肝阳上亢，虚火内生，水火失济，心火偏亢，肾阴不足。

11岁女性患者，反复血尿1年余。主症为血尿，伴有乏力、腰酸、尿频、尿急、小便黄、大便结。咽轻度充血，扁桃体I°肿大。舌红苔白，脉细。尿常规示BLD(+++)，蛋白(±)。中医诊断为尿血，病机为肾虚火旺，灼伤肾络。病程1年，病因与风热邪毒犯肺入肾伤络有关。

患者女性，30岁。主诉右足姆趾冷痛半年。症状包括右足姆趾冷痛喜暖，麻木，遇冷加剧，行走不利，间歇性跛行，小腿酸胀，神疲乏力，纳差。舌澹，苔白腻。脉沉细。中医诊断脱疽，病机为肾虚寒凝，血脉阻塞。

22岁女性，手指关节痛、腰痛、面部潮红、动则易汗、食欲增大、腰痛，血沉升高，抗核抗体阳性，尿蛋白++，脉细数，舌质红有瘀斑，苔白腻。中医诊断热痹，证型肝肾阴虚，虚火上炎，兼有血瘀。舌质红有瘀斑，苔白腻，脉细数。

女，38岁，茶色尿半月，肾虚火旺，尿血，舌澹，苔薄白，脉滑，尿潜血(++)，蛋白(+)，膀胱壁小片状溃疡面。

51岁女性，形寒、阵热、烦躁、汗出，病程2年。肾虚火旺证。舌苔薄，脉濡。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者62岁，女性。中上腹疼痛10余年，再发2个月。口腔溃疡，进食疼痛，口唇干燥，不欲饮水，小腹冷，得温则减，手足冰冷，颈腰酸痛，纳食欠佳，夜寐欠安，夜尿频，大便偏硬。形寒怕冷，头发雪白，眼周色暗，黄褐斑，口唇干暗，舌红少苔尚润，舌两边溃疡，手足冷，脉弦细滑。中医诊断胃痛、口疮（少阴热化）。病因病机为肾虚火旺，少阴虚火上炎。

患者男，7岁。镜下血尿半年。舌质紫而干，脉数。诊断为肾虚火旺之尿血，病机为外感疫毒之邪，日久伤及肾阴，肾阴亏耗，相火妄动，热迫血行。

37岁男性，性功能减退1年，阴茎勃而不坚，性欲减退，睡眠欠佳，尿频，偶有滴白，腰酸及盗汗。舌质红，苔薄白，脉沉细稍数。肾虚火旺，脾虚湿蕴证。脉沉细稍数，舌质红，苔薄白。脉细，舌苔薄白。脉沉，舌澹红。脉缓，舌薄白。

患者36岁，男性。主诉婚后3年不育。现症见精液黏稠不液化，腰膝酸软，头晕耳鸣，烦热，盗汗，口干，失眠，性欲旺盛。舌红，苔少，脉细数。中医诊断为精凝，证属肾虚火旺。病因病机为肾虚火旺。前列腺液检查示WBC(0~3个/HP)，卵磷脂小体(++)。精液常规检查示液化>60分钟，活动率70%。

患者22岁，男性，主诉前顶痛晕，周身无力，劳累后加重。病程未明确。中医病名：巅顶痛。证型：肾阴不足，相火妄动，冲逆于上，上实下虚。病因病机：肾阴不足，相火妄动，冲逆于上。舌象：苔根黄质红。脉象：右侧浮大，左侧较细弱无力。病史提示素体质差，肾阴不足。

患者男性，60岁。右脚后跟疼痛持续2~3年，着地则痛，抬高不痛，伴口干。舌红苔薄黄微黑，脉沉弦而数。病因感受风寒湿外邪，病机为肾虚火旺，肾阴虚则津液不足，虚火上炎，致口干、舌质红、脉细数。中医病名为脚后跟疼痛，证型为肾虚火旺。

患者53岁，女性。主诉口舌溃疡1周。现病史示口舌多处溃烂，疼痛，影响进食，口气热臭，夜眠不安，大便秘结。体征示舌尖、舌左侧边及下唇内有四处溃疡面，色红，上有白色假膜，舌红，苔腐厚色白，脉滑数。中医病名为口疮，证型属胃热炽盛，病因病机为胃热循经上攻。望诊示舌红、苔腐厚色白，闻诊示口气热臭，问诊示疼痛、大便秘结，切诊示脉滑数。

18岁男性，主要症状为上感发热、咽痛、扁桃体肿大、肉眼血尿，病程3月。中医病名肾虚火旺尿血，证型肾虚火旺，病机血尿日久耗伤肾阴，肾阴亏耗失于封藏，相火妄动，迫血外溢。舌红少苔，脉细数。腰酸、乏力、咽干。尿常规示蛋白阳性，红细胞增多。