# 刘某医案
## 基本信息
- **性别**：男
- **年龄**：30岁
- **初诊时间**：2014年8月20日
## 主诉与现病史
- **主诉**：发现肾功能异常3年余。
- **现病史**：
- 3年前因外感后出现浮肿，于“天津市第一中心医院”行肾穿刺示：IgA肾病Ⅱ期，血Cr:160umol/L,24h尿蛋白定量：5g,BP:170/100mmHg,诊断为“IgA肾病”，予糖皮质激素治疗。
- 半年后PRO:(1+),血Cr:100μmol/L,逐渐减糖皮质激素2年停服。
- 2013年初至今肾功能仍偏高，尿常规：PRO:(1+)~(2+),BLD:(1+)~(2+)，为进一步治疗，于8月20日请张大宁教授会诊，予中药汤剂、肾康宁胶囊、肾衰排毒胶囊、雷公藤多苷片、黄葵胶囊、保肝片、别嘌醇片、碳酸氢钠片口服至今。
## 现症
- **症状**：腰酸，晨起四肢酸懒无力，无浮肿，尿量可，大便日1行。
- **舌象**：舌红苔薄黄。
- **脉象**：脉沉。
- **实验室检查**：
- 肾功能：血Cr:112μmol/L,BUN:7.6mmol/L,UA:346μmol/L;电解质K:4.0mmol/L,Na:142mmol/L,Cl:100mmol/L,三酰甘油：2.1mmol/L。
- 尿常规：PRO:(1+),BLD:(±)。
## 中医诊断
- **诊断**：腰痛。
## 证候诊断
- **证候**：脾肾亏虚,肾虚血瘀。
## 西医诊断
- **诊断**：IgA肾病Ⅱ期。