中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：崔某
• 性别：男
• 年龄：64岁
• 初诊日期：2010年9月1日

主诉

半年前因肺部感染住院输抗生素后，出现少腹憋胀，自觉排便困难。现：便秘、肠积气。

既往史

• 患中风已8年，每年坚持春秋两季服中药调治，肢体功能恢复。

体征

• 舌暗红，苔白，舌尖无苔干裂少津
• 脉沉

诊断

证属：肝肾亏虚，肝郁气滞，气机失常。

治疗方案